處理違反使用醫療保險基金的情況

2019072418:48

遼寧省醫療保險局近日宣布,全省3111家定點醫療機構因非法使用醫療保險資金被取消定點協議,暫停醫療保險服務。

根據遼寧省健康保險局的說法,2018年底以來,遼寧省開展了打擊醫療保險詐騙和保險的專項行動。有關部門整合了醫療保險、威建、公安、審計、藥品監督等多部門力量,建立聯合檢查單位100多個,派出1萬多人進行現場檢查,並采用了大規模的數據分析和智能監控方法進行篩選。並多次住院、類似病例及其他可疑信息進行重點篩查。

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篩查發現,主要醫療衛生機構降低住院標准、指定藥店醫療保險現金、銷售非醫療用品卡等違法行為。全省共有定點醫療機構1254家、零售藥店1857家。根據情節輕重,將違法醫療機構在限期內移交公安機關查處、解除約定、停辦醫保服務、行政處罰、通報批評、整改。

遼寧省健康保險局表示,遼寧省還將繼續開展醫療保險違法警示教育,提高從業人員遵守法律和紀律的自我意識,加大宣傳力度,引導保險人員合理醫療,規范藥品采購。

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